Детский туберкулёз: как не допустить

С.А.Охрименко (справа) в стрежевской больнице. Фото:

Автор:  Осипова Е.,

С.А.Охрименко (справа) в стрежевской больнице. Фото:  t.me/ogauzstrj

В Стрежевом работали специалисты областного государственного автономного учреждения здравоохранения «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр».

Елена ОСИПОВА

В Стрежевом работали специалисты областного государственного автономного учреждения здравоохранения «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр». Читали стрежевским медикам лекции, работали в поликлиниках по обслуживанию детского и взрослого населения, изучали медицинскую документацию, оценили работу посевного пункта.

О  профилактике туберкулёза у детей и подростков, о ранней диагностике заболевания современными методами, о взаимодействии с пациентами и их родителями беседуем с заведующей детским амбулаторным отделением ОГАУауЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр», врачом-фтизиатром высшей категории С.А.Охрименко.

— Светлана Александровна, туберкулёз давно перестал быть массовым заболеванием. Но полностью инфекция ещё не изжита?

— Не изжита. Так, в Томской области за 11 месяцев зарегистрировано 23 случая туберкулёза у пациентов от 0 до 17 лет. Мы сейчас говорим только о детском населении и подростках.

В Стрежевом случай туберкулёза у ребёнка последний раз выявили в 2019 году. Выявили с помощью основных методов массовой иммунодиагностики. Лишнее подтверждение тому, как важно своевременно проходить диагностику, чтобы в случае заражения, ещё в скрытой фазе, когда не заметны внешние проявления болезни, принять необходимые меры. Однако тут возникает проблема. Родители отказываются от диагностики туберкулёза детям.

— Почему?

— Чаще на основании заблуждений, считая, что иммунодиагностика опасна. Она воспринимается как прививка, а не как проверка состояния иммунитета.

— Объясните, пожалуйста, что такое иммунодиагностика?

— Массовая иммунодиагностика — метод профилактического выявления туберкулёзной инфекции у детей. Проводится в нашей стране ежегодно всем детям, начиная с  12 месяцев и до 18 лет, чтобы выявить детей, имеющих повышенный риск заболевания туберкулёзом, а также диагностировать туберкулёз на ранних стадиях его развития.

— Как проводится иммунодиагностика?

— Программой ОМС предусмотрено два эффективных метода иммунодиагностики: проба Манту и Диаскинтест.

Проба Манту проводится детям до 8 лет. Заключается во введении туберкулина — препарата, содержащего органические вещества, взятые из частиц неживого возбудителя этого заболевания.

А  детям, начиная с 8-летнего возраста, проводится проба с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным (АТР или Диаскинтест). Содержит синтетические антигены, активное вещество препарата получают из бактерий кишечной палочки. Обе пробы проводятся совершенно одинаково: препарат вводится внутрикожно, и через  72 часа измеряют результат.

— Диаскинтест или Манту не могут вызвать заболевания?

— Туберкулин и Диаскинтест не содержат живых возбудителей туберкулёза, поэтому заболеть туберкулёзом после их проведения нельзя. Некоторых родителей тревожит, что кроме белковых антигенов в составе Диаскинтеста есть фенол (консервант). Но его доза при введении составляет всего 0,25 мг, что безопасно даже для организма  ребёнка.

— А в чём разница между Диаскинтестом и пробой Манту?

— Проба Манту может показать, встречался ли иммунитет человека с палочкой Коха ранее, страдал этим заболеванием или был привит БЦЖ. А Диаскинтест выявляет наличие в крови активных бактерий туберкулёза.

— Так почему не использовать Диаскинтест для диагностики туберкулёза у детей до 8 лет вместо пробы Манту?

— Его разрешено использовать у детей от двух лет. Однако у детей до семи лет важно понимать и то, показана ли им ревакцинация БЦЖ. Дело в том, что после проведения новорождённому вакцинации БЦЖ в организме ребёнка формируется поствакцинный иммунитет. Этот иммунитет постепенно угасает. Но пока он полностью не угас, ревакцинацию проводить ни в коем случае нельзя. Наличие этого иммунитета у ребёнка можно определить только по пробе Манту (она будет положительной).

А  отсутствие реакции на БЦЖ делает Диаскинтест совершенно бесполезным для определения показаний к ревакцинации.

— Альтернативы пробе Манту или Диаскинтесту нет?

— В рамках ОМС ребёнок до  15 лет может пройти рентгенологическое обследование лёгких. Но нужно направление фтизиатра.

А  с 15 лет подростков организованно обследуют дважды. У них риски заболеть туберкулёзом выше. Весной они проходят флюорографию, а осенью — Диаскинтест.

— Иной альтернативы нет?

— На платной основе в диагностических центрах могут провести исследования крови на туберкулёз (IGRA-тесты).

Для исследования берут венозную кровь. В основе этих методов лежит выявление интерферона гамма, который выделяется CD4-лимфоцитами в результате взаимодействия с микобактериями туберкулёза. Однако это довольно дорогие методы диагностики. Цена может доходить до семи тысяч рублей.

— Если не действует метод убеждения в том, что тесты не принесут вред здоровью ребёнка, что делать?

— На страже здоровья детей закон. Необследованные на туберкулёз дети не допускаются в общеобразовательные учреждения. Им предоставляют альтернативные виды обучения.

Эти действия направлены на создание безопасных условий жизни и здоровья как ребёнка, которому не провели диагностику, так и других детей, посещающих это учреждение.

Последние новости

Как защитить частотный преобразователь от скачков напряжения?

Практическое руководство по сохранению оборудования и денег — узнайте, как защитить частотник от опасных скачков напряжения и продлить срок его службы.

Прокуратура г. Стрежевого Томской области через суд потребовала возместить местной жительнице денежные средства, затраченные на покупку льготного лекарства

Прокуратура г. Стрежевого Томской области провела проверку по обращению 52-летней местной жительницы о нарушении ее прав на льготное лекарственное обеспечение.

В Каргасокском районе Томской области благодаря вмешательству прокуратуры теплоснабжающее предприятие погасило долги по заработной плате и по исполненным контрактам в общей сумме б

Прокуратура Каргасокского района Томской области на постоянной основе осуществляет надзор за исполнением законодательства в сфере жилищно-коммунального хозяйства.

Оглашен приговор по уголовному делу в отношении жительницы Колпашевского района Томской области, поджегшей на почве ревности дом, в котором находился ее бывший сожитель

Томский областной суд вынес приговор по уголовному делу в отношении ранее не судимой 22-летней жительницы г. Колпашево Томской области.

Здесь вы можете узнать о лучших предложениях и выгодных условиях, чтобы купить квартиру в Хасавюрте

Комментарии (0)

Добавить комментарий

Ваш email не публикуется. Обязательные поля отмечены *