Исследование томских кардиологов помогает оценить риски последствий хирургического вмешательства

Ученые НИИ кардиологии Томского НИМЦ оценили риск развития осложнений раннего послеоперационного периода у пациентов с ишемической кардиомиопатией с помощью радионуклидных методов диагностики.

Полученные результаты авторы исследования представили в научной публикации “The Value of Stress-Gated Blood Pool SPECT in Predicting Early Postoperative Period Complications in Ischemic Cardiomyopathy Patients: Focus on Mechanical Dyssynchrony» («Значение нагрузочной радионуклидной томовентрикулографии в прогнозировании осложнений раннего послеоперационного периода у пациентов с ишемической кардиомиопатией: фокус на механическую диссинхронию») в журнале высокого рейтинга Journal of Clinical Medicine (Q1).

Кардиомиопатия – группа гетерогенных (разнородных) заболеваний, характеризующихся патологией сердечной мышцы с ее структурными и/или функциональными нарушениями. Считается, что кардиомиопатия возникает как результат совокупности различных факторов: генетических (мутации генов), аутоиммунного воспаления (при некоторых бактериальных и вирусных заболеваниях), поражениях органов при генерализованном (полиорганном) заболевании.
- Ишемическая кардиомиопатия (ИКМП) - терминальная стадия ишемической болезни сердца. Это вариант специфической кардиомиопатии, который проявляется диффузными структурными изменениями миокарда на фоне его длительной ишемии. Существует два пути лечения этого состояния: консервативный (медикаментозная терапия) либо хирургический. Хирургическое лечение гораздо эффективнее. Но на сегодняшний день хирургическое лечение ишемической кардиомиопатии остается сложной задачей. У пациентов с таким диагнозом существует высокий риск осложненного течения раннего послеоперационного периода. Синдром низкого сердечного выброса - одно из наиболее частых и опасных осложнений после кардиохирургических операций, особенно у пациентов с ишемической кардиомиопатией. Это состояние характеризуется снижением доставки кислорода из-за снижения систолической функции, что приводит к риску возникновения осложнений, вплоть до летального исхода, в краткосрочном и отдаленном послеоперационном периоде. Цель проведенного исследования - изучить прогностические значения радионуклидной томовентрикулографии (РТВГ) с низкими дозами добутамина у пациентов с ишемической кардиомиопатией в раннем послеоперационном периоде. На данную методику членами коллектива ранее был получен патент и также была опубликована статья в журнале первого квартиля (WoS) (Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2022;49(7):2219-2231). В результате исследования, с учетом еще нескольких других факторов, мы можем ответить на вопрос: насколько велики у конкретного пациента риски последствий хирургического вмешательства, стоит ли его брать на операцию или продолжить лечить медикаментозно, - рассказал автор научной статьи, кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатория радионуклидных методов исследования НИИ кардиологии Томского НИМЦ Владимир Шипулин.
Радионуклидная томовентрикулография (РТВГ) – радионуклидный метод исследования сократительной функции сердца, основанный на визуализации меченных эритроцитов.

В исследование были включены 57 пациентов (средний возраст 60 лет) с ИКМП. Перед хирургическим лечением всем пациентам проводилась РТВГ в покое и на фоне возрастающих доз добутамина (5/10/15 мкг/кг/мин). Оценивались стресс-индуцированные изменения фракции выброса, объёмов, пиковой скорости изгнания и механической диссинхронии левого желудочка (стандартное отклонение, ширина и энтропия фазовой гистограммы). После хирургического лечения больные были разделены на две группы в зависимости от наличия или отсутствия осложнений в раннем послеоперационном периоде (с летальным исходом, необходимостью применения внутриаортальной баллонной контрпульсации и/или инотропной поддержки с пребыванием в отделении реанимации более двух суток)
В ходе исследования было продемонстрировано, что стресс-индуцированные изменения механической диссинхронии (энтропии фазовой гистограммы) имеют наиболее сильную ассоциацию с развитием осложнений в раннем послеоперационным периоде у указанной группы пациентов. Помимо этого, была обоснована нецелесообразность увеличения дозы добутамина выше 10 мкг/кг/мин при проведении данного исследования.

Полученные сведения можно использовать при обследовании и планировании тактики ведения пациентов с ишемической кардиомиопатией.

Над исследованием работали сотрудники НИИ кардиологии Томского НИМЦ:
- В.В. Шипулин , кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатория радионуклидных методов исследования
- С.Л. Андреев , кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделение сердечно-сосудистой хирургии
- К.В. Копьева , кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения патологии миокарда
- В.М. Шипулин , доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник
- К.В. Завадовский , доктор медицинских наук, заведующий отделом лучевой диагностики

J. Clin. Med. 2023, 12(16), 5328;

Ознакомиться с научной статьей можно по ссылке

Источник

Предложить новость