Исследование томских кардиологов помогает оценить риски последствий хирургического вмешательства
Ученые НИИ кардиологии Томского НИМЦ оценили риск развития осложнений раннего послеоперационного периода у пациентов с ишемической кардиомиопатией с помощью радионуклидных методов диагностики.
Полученные результаты авторы исследования представили в научной публикации “The Value of Stress-Gated Blood Pool SPECT in Predicting Early Postoperative Period Complications in Ischemic Cardiomyopathy Patients: Focus on Mechanical Dyssynchrony» («Значение нагрузочной радионуклидной томовентрикулографии в прогнозировании осложнений раннего послеоперационного периода у пациентов с ишемической кардиомиопатией: фокус на механическую диссинхронию») в журнале высокого рейтинга Journal of Clinical Medicine (Q1).
Кардиомиопатия – группа гетерогенных (разнородных) заболеваний, характеризующихся патологией сердечной мышцы с ее структурными и/или функциональными нарушениями. Считается, что кардиомиопатия возникает как результат совокупности различных факторов: генетических (мутации генов), аутоиммунного воспаления (при некоторых бактериальных и вирусных заболеваниях), поражениях органов при генерализованном (полиорганном) заболевании.
- Ишемическая кардиомиопатия (ИКМП) - терминальная стадия ишемической болезни сердца. Это вариант специфической кардиомиопатии, который проявляется диффузными структурными изменениями миокарда на фоне его длительной ишемии. Существует два пути лечения этого состояния: консервативный (медикаментозная терапия) либо хирургический. Хирургическое лечение гораздо эффективнее. Но на сегодняшний день хирургическое лечение ишемической кардиомиопатии остается сложной задачей. У пациентов с таким диагнозом существует высокий риск осложненного течения раннего послеоперационного периода. Синдром низкого сердечного выброса - одно из наиболее частых и опасных осложнений после кардиохирургических операций, особенно у пациентов с ишемической кардиомиопатией. Это состояние характеризуется снижением доставки кислорода из-за снижения систолической функции, что приводит к риску возникновения осложнений, вплоть до летального исхода, в краткосрочном и отдаленном послеоперационном периоде. Цель проведенного исследования - изучить прогностические значения радионуклидной томовентрикулографии (РТВГ) с низкими дозами добутамина у пациентов с ишемической кардиомиопатией в раннем послеоперационном периоде. На данную методику членами коллектива ранее был получен патент и также была опубликована статья в журнале первого квартиля (WoS) (Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2022;49(7):2219-2231). В результате исследования, с учетом еще нескольких других факторов, мы можем ответить на вопрос: насколько велики у конкретного пациента риски последствий хирургического вмешательства, стоит ли его брать на операцию или продолжить лечить медикаментозно, - рассказал автор научной статьи, кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатория радионуклидных методов исследования НИИ кардиологии Томского НИМЦ Владимир Шипулин.
Радионуклидная томовентрикулография (РТВГ) – радионуклидный метод исследования сократительной функции сердца, основанный на визуализации меченных эритроцитов.
В исследование были включены 57 пациентов (средний возраст 60 лет) с ИКМП. Перед хирургическим лечением всем пациентам проводилась РТВГ в покое и на фоне возрастающих доз добутамина (5/10/15 мкг/кг/мин). Оценивались стресс-индуцированные изменения фракции выброса, объёмов, пиковой скорости изгнания и механической диссинхронии левого желудочка (стандартное отклонение, ширина и энтропия фазовой гистограммы). После хирургического лечения больные были разделены на две группы в зависимости от наличия или отсутствия осложнений в раннем послеоперационном периоде (с летальным исходом, необходимостью применения внутриаортальной баллонной контрпульсации и/или инотропной поддержки с пребыванием в отделении реанимации более двух суток)
В ходе исследования было продемонстрировано, что стресс-индуцированные изменения механической диссинхронии (энтропии фазовой гистограммы) имеют наиболее сильную ассоциацию с развитием осложнений в раннем послеоперационным периоде у указанной группы пациентов. Помимо этого, была обоснована нецелесообразность увеличения дозы добутамина выше 10 мкг/кг/мин при проведении данного исследования.
Полученные сведения можно использовать при обследовании и планировании тактики ведения пациентов с ишемической кардиомиопатией.
Над исследованием работали сотрудники НИИ кардиологии Томского НИМЦ:
- В.В. Шипулин , кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатория радионуклидных методов исследования
- С.Л. Андреев , кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделение сердечно-сосудистой хирургии
- К.В. Копьева , кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения патологии миокарда
- В.М. Шипулин , доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник
- К.В. Завадовский , доктор медицинских наук, заведующий отделом лучевой диагностики
J. Clin. Med. 2023, 12(16), 5328;
Ознакомиться с научной статьей можно по ссылкеПоследние новости
Как защитить частотный преобразователь от скачков напряжения?
Практическое руководство по сохранению оборудования и денег — узнайте, как защитить частотник от опасных скачков напряжения и продлить срок его службы.
Прокуратура г. Стрежевого Томской области через суд потребовала возместить местной жительнице денежные средства, затраченные на покупку льготного лекарства
Прокуратура г. Стрежевого Томской области провела проверку по обращению 52-летней местной жительницы о нарушении ее прав на льготное лекарственное обеспечение.
В Каргасокском районе Томской области благодаря вмешательству прокуратуры теплоснабжающее предприятие погасило долги по заработной плате и по исполненным контрактам в общей сумме б
Прокуратура Каргасокского района Томской области на постоянной основе осуществляет надзор за исполнением законодательства в сфере жилищно-коммунального хозяйства.
Оглашен приговор по уголовному делу в отношении жительницы Колпашевского района Томской области, поджегшей на почве ревности дом, в котором находился ее бывший сожитель
Томский областной суд вынес приговор по уголовному делу в отношении ранее не судимой 22-летней жительницы г. Колпашево Томской области.