Рак груди: томский онколог о статистике, рисках и профилактике

Рак груди является одним из наиболее часто выявляемых онкозаболеваний в Томской области. Так, в 2022 году на его долю пришлось 13%. О том, кто находится в группе риска, какие существуют меры профилактики рака молочной железы (РМЖ) и почему случаев онкологии все больше, рассказала РИА Томск врач-онколог (маммолог) областного онкологического диспансера Полина Казанцева.

Всемирная организация здравоохранения в 1993 году объявила октябрь месяцем борьбы против рака молочной железы.

Ранее сообщалось, что в Томской области фиксируется рост онкозаболеваемости. В 2022 году было выявлено свыше 5,7 тысячи новых случаев заболевания раком (в 2021-м– 5 212, в первом полугодии 2023-го – 2,9 тысячи). Первое место по выявлению в 2022 году занял рак кожи (кроме меланомы) – 14,4%, второе – колоректальный рак и РМЖ – по 13%.

– Почему рак груди – лидер среди онкологических заболеваний?

– Однозначного ответа на вопрос о причинах высокой заболеваемости дать нельзя – ученые до сих пор размышляют над этим. Зато можно выделить множество факторов, которые повышают риск возникновения РМЖ. К ним относятся: женский пол, возраст, наличие рака молочной железы у ближайших родственников, ряд факторов гормонального, репродуктивного характера, избыточный вес, злоупотребление алкоголем и другие.

Существуют наследственные и ненаследственные факторы образования рака груди. К последней группе относится ранняя менструация – до 11 лет, она увеличивает появление РМЖ в 1,25 раза. Отсутствие родов или поздние первые роды ведут к заболеванию. Так, если женщина впервые родила в 30-34 года, риск повышается в 2,2 раза, а в 35 и старше – в 3,3 раза.

Поздняя менопауза, длительное применение гормональных контрацептивов и заместительной гормональной терапии – все это увеличивает появление рака. Кормление грудью, напротив, имеет защитный эффект. Каждые 12 месяцев лактации снижают риск заболеть на 4%.

К другим факторам риска относится отягощенная наследственность – на ее долю приходится 10-15%. Известно 12 генов, в случае мутации являющиеся генами высокого и умеренного риска РМЖ. Наиболее известны гены BRCA1 и BRCA2. Считается, что вероятность развития РМЖ у женщин с патологическим вариантом этих генов в течение жизни равна 60-65%.

– В чем сложность обнаружения рака груди?

– РМЖ относится к опухолям визуальных локализаций. Диагностика таких новообразований значительно проще, ведь грудь легко самообследовать. Проблема в том, что прогноз РМЖ во многом зависит от размера новообразования и его стадии. Даже специалист не всегда может обнаружить опухоль малых размеров. Для этого необходимы маммография и УЗИ, чем обычно пренебрегают.

– Кто находится в группе риска?

– В первую очередь это женщины в возрасте переменопаузы и менопаузы (пик заболеваемости приходится на возраст от 50 до 69 лет). В группу риска входят и те, у кого есть родственницы, страдающие РМЖ. Причем чем ближе родственница и моложе возраст постановки ей диагноза РМЖ, тем выше риск.

– Как обнаружить РМЖ на ранних стадиях?

– Существует ряд клинических признаков, которые могут быть симптомами РМЖ. Например: очаговые уплотнения в ткани молочной железы, отек и/или покраснение кожи груди, деформация ее контуров, втяжение соска, выделения из молочных желез и вновь возникшая асимметрия груди. Обнаружение хотя бы одного из этих признаков должно насторожить женщину и побудить обратиться за консультацией к специалисту.

РМЖ на ранних стадиях может не вызывать никаких жалоб. А перечисленные ранее симптомы появляются позже. Поэтому для ранней диагностики женщины не должны пренебрегать профилактическими осмотрами маммолога. Напомню, что все женщины от 40 лет должны выполнять маммографию не реже, чем один раз в два года. И делать это нужно, даже если вас ничего не беспокоит.

– Какие меры профилактики РМЖ можете посоветовать?

– Нет такого рецепта, который на 100% защитил бы от этого заболевания. Все рекомендации сводятся к тому, чтобы минимизировать влияние различных факторов риска. Их можно разделить на управляемые и неуправляемые. И в случае с раком молочной железы наиболее значимыми являются неуправляемыми. Мы никак не можем повлиять на пол, возраст, наследственность и наличие наследуемых мутаций.

Особое внимание в управляемых факторах уделяют поддержанию нормального индекса массы тела, борьбе с ожирением, гиподинамией, профилактике отказа от прерывания грудного вскармливания без медицинских на то показаний и отказу от злоупотребления алкоголем – не больше 12 граммов в день. Также стоит разумно применять препараты половых гормонов.

– Почему случаев появления рака груди все больше?

– На протяжении последних десятилетий отмечается стойкая тенденция к увеличению случаев РМЖ. Заболеваемость в онкологии во многом зависит от выявляемости опухоли. А рак молочной железы – это та онкология, на диагностику которой направлены многочисленные скрининговые программы. Отчасти рост показателей заболеваемости РМЖ обусловлен высокой своевременной выявляемостью.

Кроме того, рост заболеваемости РМЖ во многом связывают с широким распространением факторов риска репродуктивного характера. Так, если сравнивать с началом XX века, женщины стали позже выходит замуж, меньше рожать и кормить грудью.

– В чем опасность рака груди?

– Летальность от РМЖ на первом году с момента установления диагноза – одна из самых низких среди всех злокачественных новообразований. И она неуклонно снижается в течение последних 10 лет. На долю РМЖ в структуре онкологической смертности Томской области за 2022 год приходится всего 6%. Считается, что пятилетняя выживаемость при первой стадии РМЖ составляет более 90%. В этом ценность ранней диагностики.