Как можно победить ишемическую болезнь сердца?

Одной из главных проблем, с которыми сталкивается современная медицина, являются заболевания, связанные с осложнениями кровообращения. Врачи всего мира постоянно работают над созданием новых методов преждевременного выявления подобных заболеваний и лечения их различными способами. В данной статье мы рассмотрим симптомы одного из самых опасных поражений сердечной функции - ишемической болезни, а также обсудим возможности ее диагностики и лечения.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это нарушение кровоснабжения миокарда (мышечного слоя сердца), вызванное недостаточным снабжением сердца кислородом. Оно происходит вследствие поражения коронарных артерий, которые отвечают за поступление артериальной крови к сердечной мышце. Острый формой ИБС считается инфаркт миокарда, а хронической — стенокардия.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), в которые входит ИБС, являются причиной смерти для многих людей в развитых странах, в том числе и в России. До 2014 года более половины смертей населения страны были обусловлены заболеваниями системы кровообращения. Однако, начиная с 2015 года, процент умерших от ССЗ продолжает сокращаться и в настоящее время составляет менее половины всех случаев смерти. В 2018 году смерть от болезней системы кровообращения наступила в России в 46,3% случаев.

Несмотря на уменьшение случаев смерти от ССЗ, Россия все еще отстает в цифрах от стран Европы. В 2015 году доля умерших от ССЗ в ЕС составляла 36,7%.

Ишемическая болезнь сердца является основной причиной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. По статистике, в 2018 году ИБС стала причиной смерти 53% умерших от болезней системы кровообращения, а также 24% от общего числа умерших.

Причиной возникновения недостаточности кровоснабжения являются атеросклеротические бляшки на стенках сосудов, образующиеся из-за отложений на них жира. Люди, курящие, злоупотребляющие алкоголем, страдающие от сахарного диабета и ожирения, а также генетически предрасположенные к гиперлипидемии, входят в группу риска.

По данным Министерства здравоохранения РФ, от ишемической болезни сердца в основном умирают люди, находящиеся в трудоспособном возрасте — до 54–59 лет (свыше 42%). Мужчины подвержены ИБС примерно в два раза больше, чем женщины. У населения пенсионного возраста (после 60–65 лет) показатели смертности у обоих полов примерно равны.

Признаки болезни сердца

Хотя у некоторых людей, у которых нет заметных факторов риска развития ишемической болезни сердца (ИБС), она может все же проявиться. Для того чтобы идентифицировать заболевание коронарных артерий, необходимо знать о ее признаках. Чем раньше нарушение кровообращения будет выявлено, тем больше шансов на успешное лечение.

Вот некоторые из первых симптомов, которые могут свидетельствовать о ИБС:

• Одышка. Может возникнуть при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице, а также при спокойных движениях.
• Аритмия. Перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение.
• Гипертония. Резкие скачки и повышение артериального давления.
• Стенокардия напряжения. Давящие боли, располагающиеся за грудиной, которые могут «отдавать» в шею и левое плечо.
• Инфаркт миокарда. Похож на приступ стенокардии, однако не купируется лекарственными средствами. Сопровождается сильной болью в области сердца и свидетельствует о пике развития ИБС. Это само по себе опасное нарушение работы сердечной мышцы.

Однако развитие ИБС может происходить медленно и на начальных стадиях быть почти бессимптомным (мало кто обращает внимание на покалывания в области сердца и небольшую одышку). Чтобы выявить заболевание на ранней стадии, рекомендуется регулярно проходить профилактическое обследование у кардиолога и терапевта.

Важно учитывать, что если общий анализ крови показывает повышенный уровень холестерина или содержание сахара, это может указывать на процесс сужения коронарных сосудов и, следовательно, на риск развития ИБС.

Прежде чем назначать лечение ишемической болезни (ИБС), необходимо определить ее форму. Лечение зависит от этого фактора. В медицине выделяют несколько клинических форм ИБС:

1. Внезапная коронарная смерть (ВКС). Если первичная остановка сердца наступает не вследствие инфаркта миокарда, а из-за электрической нестабильности миокарда, то это называется ВКС. Эта форма не всегда приводит к летальному исходу, поскольку успешная реанимация может быть проведена.
2. Стенокардия. В свою очередь, стенокардия подразделяется на несколько подвидов: стабильную и нестабильную (впервые возникшая, ранняя постинфарктная или прогрессирующая), вазопластическую и коронарный синдром Х.
3. Инфаркт миокарда. При инфаркте возникает некроз тканей сердца вследствие их недостаточного или отсутствующего кровоснабжения. Эта форма может привести к смертельному исходу.
4. Постинфарктный кардиосклероз. После инфаркта миокарда некротизированные волокна сердечной мышцы могут замениться соединительной тканью. У ткани нет способности к сокращению, что способствует хронической сердечной недостаточности.
5. Нарушения сердечного ритма. Эта форма ИБС возникает из-за сужения сосудов и прохождения крови по ним "толчками". Эта форма может предшествовать развитию стенокардии и инфаркту миокарда.
6. Сердечная недостаточность, или недостаточность кровообращения. Эта форма говорит сама за себя и указывает на то, что коронарные артерии не получают достаточного количества обогащенной кислородом крови.

Выявление и точная диагностика формы ИБС крайне важны, так как от этого зависит выбор терапии.

Диагностика ишемической болезни сердца (ИБС) требует комплексного подхода, начиная с мониторинга артериального давления, анализов крови и мочи. Если есть основания для подозрения на ИБС, может быть назначен стресс-тест - физическая нагрузка с последующими наблюдениями.

Электрокардиограмма (ЭКГ) может показать наличие стенокардии, аритмии или инфаркта миокарда. Врач может назначить ЭКГ в покое или с нагрузкой, а также холтеровское мониторирование, чтобы наблюдать за электрической активностью сердца в течение суток.

Эхокардиография (ЭхоКГ) позволяет визуально оценить состояние сердечной мышцы, работу клапанов и выявить участки инфаркта.

Наиболее современным и информативным методом диагностики ИБС считается коронароангиография. Во время этой процедуры в сердечные сосуды вводится контрастное вещество с помощью зонда и делается рентген-снимок. Полученная информация позволяет оценить наличие сужений сосудов, где они находятся, и степень ущемления кровотока.

Комплекс диагностических методов позволяет определить, нуждается ли пациент в хирургическом вмешательстве или можно обойтись медикаментозным лечением и терапией. К сожалению, полное излечение ИБС в настоящее время недостижимо. Однако, лечение может значительно улучшить состояние здоровья пациента.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – хроническое заболевание, которое развивается из-за сужения или закупорки коронарных артерий, ответственных за поступление крови в мышцы сердца. Лечение ИБС должно быть комплексным и определяется врачом, исходя из конкретного диагноза, возраста, степени выраженности заболевания и других индивидуальных факторов.

Ниже представлены основные подходы к лечению ишемической болезни сердца:

1. Ограничение физической активности. Помимо значительных физических нагрузок, активных и силовых видов спорта, умеренная скорость ходьбы и подъемы по лестнице могут привести к одышке, болям в груди и другим осложнениям ИБС. Однако, если степень ИБС небольшая, показаны неинтенсивные нагрузки, укрепляющие сосуды: плавание, велопрогулки, неспешная ходьба.

2. Диетотерапия. Избегание употребления жирной, фастфудной, алкогольной пищи и добавление продуктов, способствующих расширению и укреплению сосудов, имеют большое значение в лечении ишемической болезни сердца. Мед, орехи, баклажаны, гранаты, цитрусовые и морская капуста должны быть включены в рацион пациента, а также богатая клетчаткой и белками пища.

3. Немедикаментозные методы лечения. Существуют дополнительные методики лечения ИБС, такие как ударно-волновая и гидротерапия, массаж и народные средства, но их применение необходимо согласовывать с врачем.

4. Медикаментозная терапия. Лекарственные препараты назначаются только врачом в зависимости от степени заболевания. Бета-адреноблокаторы снижают артериальное давление, нитроглицерин расширяет коронарные артерии, АПФ-ингибиторы улучшают ток крови, лекарства на основе статина корректируют количество холестерина в крови, аспирин помогает профилактике тромбозов.

5. Диагностическая коронарография. Процедура цифрового изображения сердечных артерий, которое получается специальным устройством (интродьюссер), устанавливающим катетеры, доставляющие рентгеноконтрастное вещество. Коронарография позволяет врачу увидеть причину заболевания и количественно оценить степень сужения артерий.

6. Коронарная ангиопластика. Метод расширения просвета суженных коронарных артерий с помощью введения баллона через артерию. Холестериновая бляшка при этом "вдавливается" в стенку сосуда, и просвет расширяется. Метод может быть использован до и после стентирования.

7. Стентирование коронарных артерий. Метод лечения ИБС, состоящий во введении стента через артерию и расширении сосуда. Стент плотно прилегает к внутренней стенке сосуда, где и остается после извлечения катетера с баллончиком. Метод может быть плановым и экстренным.

8. Хирургическое лечение. В крайних случаях может быть показано аортокоронарное шунтирование или пересадка сердца.

Запомнить, что лечение ишемической болезни сердца является длительным и регулярным процессом, в ходе которого необходимо соблюдать все назначения врача, особенно относительно диетотерапии и лекарственной терапии.

Статья о профилактике ИБС

Любую болезнь проще предупредить, чем потом лечить. Из-за этого профилактические меры, необходимые для сохранения здоровья сосудов и артерий, играют большое значение. В первую очередь, необходимо устранить очевидные факторы риска возникновения ИБС. Бросить курение будет первым шагом, снизить потребление алкоголя до минимума и ограничить расход жирной пищи и продуктов с повышенным содержанием холестерина. Кроме того, стоит обратить внимание на физические нагрузки, особенно если речь идет о кардиотренировках, таких как ходьба, велосипед, танцы, плавание. Они могут помочь снизить вес и укрепить стенки сосудов. Каждые полгода-годы необходимо проходить контрольное исследование крови, проверяя на содержание сахара и холестерина.

К несчастью, ишемическая болезнь сердца остается одной из самых распространенных заболеваний. К сожалению, до конца излечить ее пока невозможно. Понимая это, процесс поддерживающей терапии может быть длительным и сложным как для пациента, так и для его близких.

Фото: freepik.com