Лечение деменции у пожилых людей: методы и средства терапии

Ухудшение памяти, потеря интереса к жизни и небрежный внешний вид – эти признаки могут свидетельствовать о старческой деменции. Однако, многие люди просто принимают их за естественные возрастные изменения и не обращаются за помощью к профессионалам, пока проблема не станет критической и необходимым становится вызов врача или специалиста.

Но насколько целесообразно справляться со старческой деменцией и какие меры следует принимать? Это очень важный вопрос, особенно для тех, кто столкнулся с подобной проблемой и ищет решения.

Старческая деменция, известная также как сенильная деменция, является заболеванием нервной системы, которое вызывается поражением головного мозга и сопровождается нарушением умственных способностей. Как правило, эта приобретенная болезнь возникает у пожилых людей, а слово "деменция" происходит от латинского слова "слабоумие".

Симптомы деменции могут варьироваться в зависимости от причины и общего состояния человека, но в общем случае проявляются в:

• плохой памяти
• сниженной способности к абстрактному мышлению
• обучению и проявлению творческих способностей
• в тяжелых случаях может доходить до полного распада личности.

Патологии, вызывающие разрушение клеток головного мозга (ГМ), могут стать причиной развития деменции. Среди таких заболеваний болезни Альцгеймера, Паркинсона, Пика и сосудистые заболевания ГМ, такие как инсульты и инфаркты. В то же время, иммунные нарушения, генетическая предрасположенность, алкоголизм, опухоли ЦНС, черепно-мозговые травмы, вирусные энцефалиты, ВИЧ, хронический менингит, осложнения при почечной и печеночной недостаточности, а также при эндокринных или тяжелых аутоиммунных болезнях могут также спровоцировать развитие деменции.

В случае, когда возможных причин несколько, деменцию называют смешанной.

Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в настоящее время во всем мире более 35,6 млн человек страдают от деменции. Прогноз специалистов неутешителен: к 2030 году это число может удвоиться, а к 2050 году утроится.

Существует единый терапевтический подход к лечению старческой деменции. Так, лечение препаратами-ингибиторами ацетилхолинэстеразы и мемантином может быть эффективным при легкой или умеренной деменции. В некоторых случаях, эти препараты сочетают. Однако, лечение должно проводиться постоянно и пожизненно. Кроме того, на современном этапе лечение деменции требует использования психологических и когнитивных тренингов, направленных на восстановление и компенсацию нарушений познавательных процессов у пациента.

Для постановки диагноза и назначения терапии используются специальные опросники, а принципы терапии старческой деменции зависят от причины, вызвавшей изменения в головном мозге.

Деменцию можно классифицировать на несколько типов, такие как деменция при нейродегенеративных заболеваниях, сосудистая деменция и деменция смешанного типа.

Самый распространенный тип деменции – это деменция при нейродегенеративных заболеваниях. Медицинское лечение включает в себя назначение различных противодементных препаратов, таких как ингибиторы ацетилхолинэстеразы и мемантина. Дополнительно, проводится терапия сосудисто-метаболическими препаратами, в частности фосфатидилхолином, что способствует улучшению работы нейронов коры головного мозга. На помощь приходят и препараты, основанные на церебролизине, актовегине и других средствах.

Сосудистая деменция может развиваться, если нарушается кровообращение в сосудах мозга. Она может возникнуть после инсульта или из-за таких заболеваний как неконтролируемая артериальная гипертензия, атеросклероз, порок сердца и диабет. Для лечения этого типа деменции используются стандартные противодементные препараты, но только в сочетании с контролем артериального давления, холестерина и глюкозы в крови, а также борьбой с гиподинамией. Необходимо регулярно заниматься физическими нагрузками и принимать антиагреганты, такие как ацетилсалициловая кислота или клопидогрел. Также назначаются нейропротекторы, которые благоприятно влияют на ткани головного мозга и улучшают его метаболизм. Иногда сосудистая деменция сочетается с депрессией, поэтому также назначается лечение антидепрессантами.

Лечение смешанной деменции является комплексным и направлено на избавление от уже имеющихся нарушений и остановку прогрессирования заболевания, которое привело к поражению мозга. В первую очередь такое лечение занимается нормализацией артериального давления и назначает статины и антиагреганты, которые противодействуют ишемии.

Помимо лекарственной терапии, при любом типе деменции назначаются музыкотерапия, трудотерапия и психотерапия, чтобы сохранить у больных социальные и двигательные навыки. Необходимо также позаботиться о обеспечении безопасности и повышении качества жизни страдающих деменцией. Дома обычно организуется видеонаблюдение и предостережение больных от использования газовых и электрических приборов.

Как правильно проводить лечение деменции однозначно может определить только врач-специалист. В зависимости от стадии и тяжести заболевания, применяются различные лекарственные препараты.

Антихолинэстеразные средства, такие как галантамин, ривастигмин гидротартраткселон и другие, а также мемантин, оказывают влияние на мозговую активность и помогают уменьшить проявления деменции. Они обладают нейропротекторным действием, предотвращают разрушение нейронов и улучшают передачу нервных импульсов, способствуя улучшению памяти и когнитивных способностей.

Для коррекции поведенческих расстройств могут назначаться нейролептики, основанные на кветиапине, галоперидоле, оланзапине и др. Однако не стоит забывать, что эти препараты необходимо применять при строгом наблюдении за пациентом, так как могут вызвать различные побочные эффекты.

Антидепрессанты, такие как флуоксетин, миансерин, флувоксамина малеат и др. могут применяться для лечения депрессии. Однако стоит помнить об осторожном применении, так как данные препараты могут вызвать головную боль, нарушение сердечного ритма и скачки артериального давления.

Бессонница - одна из частых проблем у пациентов с деменцией. Поэтому дополнительным препаратом, который может быть назначен врачом, являются снотворные средства. Высокие дозы таких средств могут снизить возбуждение, однако следует избегать передозировки, чтобы не спровоцировать угнетение процесса возбудимости нервных клеток.

Лечение без применения лекарств

Помимо лекарственных препаратов, пациентам, страдающим деменцией также назначают следующие виды лечения:

• Когнитивный тренинг – это совместные занятия, в которых пациенты читают, воспроизводят и обсуждают прочитанное, учат наизусть стихи и строки, занимаются со специальными карточками и т.д. Регулярные занятия крайне важны, так как все выученное пациенты могут забыть очень быстро;
• Биографический тренинг – это лечение, основанное на поддержании воспоминаний прошлого, которые, возможно, уже начали забываться. Для этого проводятся разговоры о прошлых событиях, смотрят старые фотографии, слушают ретро-музыку и т.д.;
• Ведение дневника – это не только мыслительные упражнения и возможность записывать происходящие события, но и способность избавиться от стресса, выразить свои эмоции;
• Физические упражнения - включают выполнение комплексных упражнений специально разработанных для пациентов, а также пешие прогулки на свежем воздухе;
• Искусствотерапия, музыкотерапия, пет-терапия - это лечение, выполняющее образовательную, развивающую или терапевтическую функцию.

Лечение без применения лекарств подразумевает ежедневную работу с пациентом.

Современные методы диагностики и лечения деменции в XXI веке становятся все более эффективными. Например, для диагностики используются анализ спинномозговой жидкости, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томографии.

Одним из перспективных направлений в лечении деменции является работа над созданием вакцины от этого заболевания. Ученые изучают образование белковых бляшек, вызывающих поражение мозговых клеток и нарушение их функций, и совершенствуют технологию создания вакцины, чтобы «обучить» иммунную систему распознавать и уничтожать патогенные белки.

Генная терапия также считается перспективным способом лечения деменции. Она может предупредить отложение аномальных белков в нейронах головного мозга и способствовать устранению симптомов заболевания.

Хотя деменция пока не может быть полностью излечена, ее симптомы могут быть облегчены. Наиболее разумным решением становится помещение больного с деменцией в гериатрический центр под постоянным наблюдением квалифицированного медицинского персонала.

Фото: freepik.com