Как распознать миому матки и почему она возникает?

Женская миома матки – это довольно распространенное хроническое заболевание. В результате его развития в стенке матки образуются узлы, состоящие из гладких мышечных клеток, размеры которых могут изменяться. Она может появиться у большинства женщин, но не является опасной для их жизни. Тем не менее, она может приводить к неприятным симптомам и мешать наступлению беременности. Как женщина может обнаружить миому на ранней стадии? Всегда ли присутствие миомы требует лечения и какие методы терапии являются наиболее эффективными?

Министерство здравоохранения России сообщает, что миома матки диагностируется у 30-35% женщин репродуктивного возраста. Размеры и количество узлов могут отличаться, некоторые миомы так малы, что никак не проявляют себя. Некоторые женщины не догадываются о ее наличии большинство жизни.

Уже у 30-35% женщин, у которых диагностирована миома, появляются соответствующие симптомы. Однако миома не возникает до половой зрелости и не развивается после климакса; это заболевание относится к репродуктивному возрасту женщин.

Стенка матки состоит из трех слоев. Внутренний слой – это эндометрий, выстилающий орган. Средний слой – миометрий, самый массивный и представленный гладкими мышцами. Он, в свою очередь, состоит из трех слоев мышечных волокон. Серозная оболочка – тонкая пленка соединительной ткани – покрывает матку снаружи. Миома же образуется из среднего, мышечного слоя.

Причины развития миомы матки

Странным кажется, но ученые до сих пор не смогли выявить точные причины возникновения миомы матки. Существует две основные теории, однако их никак не подтвердили:

• Эмбриональная теория считает, что дефекты происходят в период внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки матки эмбриона проходят множество этапов развития и остаются нестабильными до 38-ой недели беременности. В то время как другие гладкомышечные клетки (мочевого пузыря, кишечника) завершают этот этап к 16-ой неделе беременности. Это повышает риск возникновения в клетках дефектов.
• По травматической теории миоматозный узел может возникать в результате многократных менструальных циклов, воспалительных процессов, абортов, выскабливаний матки, чрезмерно грубого выполнения родовых процедур и недостаточного количества беременностей.

Важный фактор

Раньше считалось, что миома матки – гормонально зависимая опухоль, вызванная дисбалансом между женскими гормонами (эстрогеном и прогестероном). Однако такая точка зрения была опровергнута.

Один миоматозный узел начинается с одной клетки. Вследствие какого-либо повреждения эта клетка начинает делиться и образует узел.

Миома матки – распространенное заболевание среди женщин. Пока неясны точные причины ее возникновения, эффективные методы профилактики не существует. Но посещение гинеколога дважды в год поможет своевременно обнаружить неспецифические признаки и назначить обследование.

В медицинской литературе можно найти множество симптомов миомы, однако наиболее распространенными являются всего лишь три из них. Во-первых, увеличение обильности менструальных кровотечений. Во-вторых, большие миомы могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, что может привести к проблемам с мочеиспусканием и испражнением. А в-третьих, увеличение живота, однако, не все женщины обращают на это внимание, так как могут посчитать, что просто поправились.

Также могут появиться другие проявления, например, боль в нижней части живота и пояснице, в ногах или болезненные ощущения во время половых актов. Но стоит иметь в виду, что эти признаки не всегда свидетельствуют о миоме, они могут указывать и на другие заболевания.

Для определения тактики лечения и симптоматики миомы матки, необходимо знать ее тип, который, в свою очередь, зависит от расположения узлов.

Первый тип миомы – субсерозная миома матки, у которой узлы находятся под серозной оболочкой матки на тонкой ножке или на широком основании. Сторонние проявления этого типа миомы отсутствуют и они не вызывают никаких симптомов в течение продолжительного времени.

Второй тип – субмукозная миома матки, у которой узлы находятся внутри полости матки, под слизистой оболочкой. При этом узлы также делятся на три типа. Узел нулевого типа полностью находится в полости матки, узел первого типа выступает примерно наполовину, второго – менее чем на 30%. Этот тип миомы вызывает симптомы на более ранних этапах и может быть причиной проблем с беременностью.

Третий тип – интерстициальная миома матки, у которой узлы находятся в среднем мышечном слое. Узлы могут быть расположены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Значительно большие размеры могут привести к увеличению матки и давлению на другие органы, например, мочевой пузырь или прямую кишку.

Четвертый тип – миома шейки матки, у которой узлы расположены в мышечном слое шейки матки.

Для диагностики миомы матки необходимо провести ультразвуковое исследование. Врач должен также оценить размеры и расположение узлов, так как от этого зависит дальнейшая тактика лечения.

Если миома настолько большая, что ее размеры невозможно охватить ультразвуковым датчиком, тогда назначается магнитно-резонансная томография.

Интересный факт заключается в том, что при миоме матки ее размеры увеличиваются так же, как и во время беременности. Поэтому раньше гинекологи определяли размеры матки «в неделях» во время обследования на кресле. Например, врач мог сказать женщине: «У вас матка размером в 11 недель».

Опасности, связанные с миомой матки

Задержка обращения к врачу после обнаружения симптомов миомы матки может привести к нарушениям репродуктивной функции. По данным Минздрава России, в некоторых случаях женщины могут прожить 1-3 года со симптомами, не обращаясь за помощью. Если миому не лечить в течение 10 лет, в 40-65% случаев она будет прогрессировать.

Длительная наличность узлов и их рост могут привести к серьезным осложнениям, таким как:

• Анемия из-за возобновляющихся обильных месячных. Общий анализ крови поможет обнаружить ее.
• Подслизистая миома может вызвать бесплодие и прерывание беременности.
• Климактерический синдром встречается у женщин с миомой в 2-2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин.

Осложнения могут стать основанием для операции, которая может быть либо органосохраняющей, либо радикальной (с полным удалением матки). Иногда операция может быть необходима в экстренном порядке, например, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.

Миоматозные узлы не возникают сразу, они развиваются из малых. Однако, их можно обнаружить вовремя, если регулярно проходить ультразвуковые исследования и посещать гинеколога. Если бы все женщины после 20 лет ежегодно проходили УЗИ, проблема миомы не была бы такой актуальной, как она есть сейчас.

Фото: freepik.com