Причины, симптомы и диагностика рассеянного склероза
Рассеянный склероз - одно из тех заболеваний, которые до сих пор считаются неизлечимыми. Это аутоиммунное заболевание, вызывающее многочисленные проблемы. В этой статье мы расскажем о причинах и симптомах рассеянного склероза, а также о том, как его диагностировать.
Распространенное аутоиммунное заболевание - рассеянный склероз (РС) - возникает, когда организм человека начинает атаковать собственные здоровые клетки вместо того, чтобы бороться с инфекциями и вредоносными бактериями. Такие атаки приводят к разрушениям органов, инвалидизации и даже к смерти. РС относится к группе самых распространенных аутоиммунных заболеваний.
Рассеянный склероз не имеет ничего общего со старческим склерозом. Этот термин появился из-за рубцов, очагов болезни, которые рассеяны по всей центральной нервной системе (ЦНС). Рубцы состоят из соединительной ткани, которая заменяет нормальную, что вызывает значительные нарушения в работе организма.
РС обычно возникает в возрасте от 10 до 50 лет, но чаще всего — в районе 30. В большей степени этому заболеванию подвержены женщины, но у них прогрессирование РС происходит медленнее.
Современная классификация рассеянного склероза определяет типы заболевания в зависимости от его течения. Пять разновидностей патологии выделяются по симптомам и характеру нарушений.
Первый тип - клинически изолированный синдром. Этот тип выделяется в отдельную категорию, так как на данной стадии болезни невозможно точно установить, каким образом разовьется патология.
Ремитирующий рассеянный склероз является наиболее частым типом заболевания. Он характеризуется чередованием ремиссий и рецидивов, которые могут приводить к частичному или полному восстановлению нарушенных функций.
Вторично-прогрессирующий РС - это тип течения, при котором постоянно наблюдается нарастание неврологических нарушений, без естественных периодов обострений и ремиссий.
Ремитирующе-прогрессирующий тип характеризуется ярко выраженными обострениями, после которых нарушения продолжают набирать обороты.
Первично-прогрессивный рассеянный склероз - это тип течения, при котором заболевание неуклонно прогрессирует с самого начала, без периодов обострений и ремиссий.
Невозможно сразу определить, как будет развиваться болезнь у каждого пациента. Чаще всего, самый распространенный тип - ремитирующий - имеет наиболее благоприятное течение среди других видов заболевания. Продолжительность жизни и степень инвалидизации пациента зависят от того, насколько быстро болезнь перейдет в прогрессирующую форму и насколько быстро организм сможет восстановиться после каждого рецидива.
Некоторые исследователи выделяют также типы доброкачественного рассеянного склероза и злокачественного рассеянного склероза. В первом случае больной не наблюдает серьезных ухудшений функций в течение 15 лет, при условии отсутствия лечения. Во втором случае заболевание прогрессирует очень быстро и приводит к тяжелой инвалидизации в течение 2-3 лет.
Причины возникновения рассеянного склероза до сих пор остаются загадкой для медицинских исследований. Однако, специалисты выделяют три группы факторов, которые, как считают многие, могут способствовать развитию этого заболевания.
Первая группа – генетические факторы. Важно отметить, что рассеянный склероз не является наследственным заболеванием, но риск возникновения болезни может повышаться при особом сочетании генетических свойств.
Вторая группа факторов – внешние причины. Это плохая экология, географические условия – заболевание чаще встречается в северных регионах, повышенный радиационный фон, воздействие токсинов, инфекции, вирусы, а также перенесенные травмы и операции.
Третья группа факторов – поведенческие. Чрезмерное курение, стрессы, особенности питания и значительные умственные нагрузки – все эти факторы могут способствовать возникновению рассеянного склероза.
Хотя рассеянный склероз продолжает оставаться загадкой для многих, исследования в этой области продолжаются, и, возможно, явятся ключом к поиску новых методов лечения этого сложного заболевания.
У мужчин и женщин симптомы рассеянного склероза (РС) могут проявляться по-разному, в зависимости от того, в какой части мозга возникают бляшки. Это усложняет диагностику болезни, особенно в начальной стадии, когда первые симптомы не всегда вызывают беспокойство у больного.
Одними из распространенных проявлений РС являются слабость, утомляемость, проблемы со зрением, онемение конечностей, нарушение координации движения и головокружение. Некоторые пациенты также могут испытывать боли, проблемы с мочеиспусканием, импотенцию и эпилепсию. Однако, со временем симптомы становятся все более яркими, а общее состояние здоровья существенно ухудшается.
В случае развития болезни в более тяжелой форме, пациенты могут столкнуться с рядом серьезных осложнений. Например, зрение может снижаться до 0,1 и менее, что приводит к тому, что один глаз видит лучше другого. Речь также может быть ослаблена, а мышечная сила — снижена до полной неподвижности. Нарушения координации могут достичь степени полной невозможности для нормальных направленных движений. Кроме того, чувствительность тела может исчезнуть на всем теле, кроме головы, интеллектуальные способности могут снизиться, и в крайних случаях может возникнуть деменция. В случае поражения тазовых органов наблюдается недержание мочи и кала.
Надо отметить, что всё это происходит при очень длительном течении болезни либо при отсутствии или низком качестве лечения. Своевременная диагностика РС на ранней стадии и правильная терапия могут значительно улучшить жизнь пациентов и предотвратить развитие инвалидизации.
Для определения рассеянного склероза необходима диагностика, которая является сложной задачей, так как данное заболевание имеет много общих признаков с другими заболеваниями центральной нервной системы. При первичном осмотре врач опрашивает пациента о наличии симптомов РС и проводит обследование. Для диагностики заболевания необходимо наличие двух и более обострений, длительностью в течение одних суток и более, с интервалом не менее месяца.
Основным методом диагностики, который широко применяется в медицине, является магнитно-резонансная томография. На снимках можно увидеть очаги, которые являются характерным признаком этого заболевания. В то же время, данный метод не является точным и может не дать однозначный ответ на наличие данного заболевания, особенно без дополнительных исследований.
Информативным методом исследования является измерение вызванных потенциалов, которое позволяет подтвердить наличие рассеянного склероза на основе измерения сигналов, которые мозг подает телу под воздействием импульсов.
Дополнительно часто проводят исследование спинномозговой жидкости для выявления повышения уровня олигоклональных иммуноглобулинов, характерных для данного заболевания. Анализ крови, в свою очередь, может исключить заболевания схожие по признакам с рассеянным склерозом.
Рассеянный склероз, как тяжелое заболевание, имеет несколько стадий. В частности, для определения тяжести патологии и общего состояния больного, используется расширенная шкала оценки инвалидизации EDSS (Expanded Disability Status Scale).
По этой шкале пациентов можно разделить на несколько подгрупп. Нарушения, вызванные рассеянным склерозом, оцениваются на 0-3,5 балла и не требуют помощи. Однако при 4-5,5 баллах уже имеются различные степени ограничения двигательной активности. Пациент может испытывать затруднения при выполнении определенных видов деятельности, ограничено расстояние, которое пациент может преодолеть самостоятельно (не более 50–100 м).
После 6 баллов больной уже не может ходить без упора. А при 7 и более баллах пациент не может передвигаться самостоятельно, необходимо использование инвалидного кресла.
Помимо этого, применяется шкала функциональных систем. Она позволяет оценить степень поражения зрительного нерва, нарушения черепных нервов, координации, чувствительности, функций тазовых органов, симптомы поражения пирамидного пути и изменения интеллекта.
Исследование происходит на основе балльной системы от одного до пяти-шести баллов, где единица значит наличие незначительных нарушений, а пятерка или шестерка свидетельствует о серьезных повреждениях.
Хотя рассеянный склероз нельзя полностью вылечить, профильная терапия помогает замедлить его течение и купировать симптомы. Начинать лечение желательно на ранних стадиях заболевания. Однако, даже со сложными и запущенными формами рассеянного склероза, специализированные гериатрические центры могут оказать помощь пациентам.
Необходимо понимать, что вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях. Ее не следует использовать в качестве повода для самодиагностики или самолечения.
Фото: freepik.com